Безведерная уборка в лечебном учреждении (лпу)

Инструкция разработана ФБУН «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Роспотребнадзора (ФБУН НИИДезинфектологии Роспотребнадзора).

Авторы: Фёдорова Л.С., Ильякова А.В.

Инструкция предназначена для младшего и среднего медицинского персонала медицинских организаций, а также клининговых компаний, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью.

Система безведерной уборки на базе комплексных тележек фирмы «TTS CLEANING S.R.L.» (Италия) предназначена для проведения влажной текущей и генеральной уборки, а также профилактической, текущей и заключительной дезинфекции в медицинских, детских, общеобразовательных организациях, а также в гостиницах и других организациях.

Система безведерной уборки на базе комплексных тележек включает в себя современные и технологичные комплексные тележки, уборочный инвентарь и расходные материалы, разработанные фирмой «TTS CLEANING S.R.L.» (Италия).

Использование системы безведерной уборки «TTS CLEANING S.R.L.» на базе комплексных тележек для уборки и дезинфекции помещений позволяет:
- существенно снизить потребление моющих и дезинфицирующих средств за счет применения специальных моп-насадок и салфеток, безвёдерной технологии уборки и точного дозирования рабочего раствора;

- снизить нагрузку на персонал, задействованный в процессе уборки и дезинфекции за счёт использования эргономичного инвентаря и правильной организации технологического процесса;

- сократить время на проведение уборки в связи с отсутствием необходимости смены раствора в ведре и отжима моп-насадок;
- cнизить расход воды в организации;

- увеличить срок службы, как используемого уборочного инвентаря, так и убираемых поверхностей благодаря правильно подобранным инструментам, а также систематической и качественной уборке;

- сократить количество используемого инвентаря, так как все его элементы изготовлены из современных многофункциональных синтетических материалов, которые можно обеззараживать химическими (дезинфицирующими средствами).

Основными принципами системы безведёрной уборки на базе профессионального уборочного инвентаря «TTS CLEANING S.R.L.» являются:
- предварительная подготовка инвентаря (текстильных мопов и салфеток) на основе метода импрегнации – инвентарь заранее пропитывается рабочим раствором средства до необходимого уровня увлажнённости;

- раздельное использование инвентаря - для каждого помещения используются чистые, заранее пропитанные рабочим раствором дезинфицирующего средства мопы и салфетки, которые после применения подлежат дезинфекции и стирке;

- цветовая маркировка - цветовое кодирование инвентаря с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ;

- индивидуальный расчет оптимального количества инвентаря для каждого помещения;

- эргономичность - удобное, безопасное, полностью укомплектованное всем необходимым для качественного выполнения работы рабочее место;

- централизованная логистика и контроль - единая контролируемая система комплектации, приёма - выдачи и обработки инвентаря;

- обеспечение надлежащего ухода за инвентарём, моп-насадками и тестильными расходными материалами по их очистке и стирке согласно рекомендациям поставщика-производителя «TTS CLEANING S.R.L.» (Италия).

Кратность и порядок проведения текущей и генеральной уборок, а также дезинфекции регламентируется санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативными документами для организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.

Система безведерной уборки на базе комплексных тележек может использоваться с любыми нейтральными моющими и дезинфицирующими средствами (на основе катионных поверхностно-активных веществ), разрешенными в установленном порядке к применению в медицинских организациях на территории РФ, в соответствии с инструкциями по их применению. При проведении генеральных уборок рекомендуется использовать растворы дезинфицирующих средств, обладающих моющими свойствами.

Основным элементом системы безведерной уборки на базе комплексных тележек является функциональный, износостойкий и эргономичный инвентарь из современных материалов, специально разработанный для нужд медицинских организаций, учитывающий все их потребности, позволяющий обеспечить качественную уборку и дезинфекцию в любом подразделении. Он включает в себя: уборочные тележки, держатели для мопов, эргономичные рукоятки, штанги, мопы-насадки, салфетки, оборудование для дозирования, увлажнения и приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств и аксессуары к ним.

Уборочные тележки представлены в различной конфигурации и могут оснащаться дополнительными аксессуарами, предназначены для транспортировки контейнеров и вёдер с подготовленными (предварительно увлажненными растворами моющих и дезинфицирующих средств) моп-насадками и салфетками, а также других функциональных принадлежностей, таких как: держатели рукояток, выдвижные лотки, мешки для сбора отработанных мопов и др.

Варианты размеров тележек и их комплектации для проведения безведерной уборки (комплектация и базы тележек модифицируются и зависят от конкретных потребностей организации):

Герметичные контейнеры/ручки герметичных контейнеров, моп-насадки и салфетки, мешки для сбора использованных моп-насадок и салфеток в системе имеют цветовую маркировку. Для обработки различных по степени эпидемиологической опасности
зон в системе есть цветовое кодирование инвентаря и принадлежностей: красный, голубой, зелёный, жёлтый.

Медицинская организация вправе самостоятельно определить оптимальное для себя цветовое кодирование инвентаря с учетом эпидемиологической значимости и функционального назначения помещений и видов уборочных работ. Схема цветового кодирования должна быть размещена в зоне хранения инвентаря.

Вариант схемы цветового кодирования инвентаря в зависимости от класса чистоты помещений:

Герметичные контейнеры для моющих насадок, емкости и вёдра для предварительной подготовки мопов и салфеток изготовлены из ударопрочного пластика (100% полипропилена), устойчивого к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Контейнеры оснащены герметичными крышками для предотвращения разлива заготовленного раствора, испарения и высыхания моп-насадок и салфеток.

Текстильные моп-насадки (мопы) выполнены из полиэстера, микрофибры и хлопка. Моп-насадки имеют размеры: 40*13 см / 50*11 см / 50*16 см. В зависимости от структуры и материала, впитывают до 400 мл рабочего раствора (моющего или дезинфицирующего), и отдавать его постепенно, обеспечивая равномерное распределения рабочего раствора по поверхности.

В режиме дезинфекции одним односторонним мопом обрабатывается поверхность площадью до 20 м². Если площадь помещения превышает 20 м², необходимо использовать более одного одностороннего мопа. При использовании двухстороннего мопа производится уборка помещения площадью 40 м², то есть каждой рабочей поверхностью можно убрать 20 м². За счет плотного соприкосновения с обрабатываемой поверхностью, моп-насадка обеспечивает глубокое удаление грязи.

Каждый моп на изнаночной стороне имеет вшитый ярлык с четырьмя цветами - красным, синим, желтым и зелёным, либо цветной ворс красного, синего, жёлтого или зелёного цвета, что позволяет маркировать моп по функциональному назначению и уборки определённого помещения согласно принятой классификации в медицинской организации. Для каждого помещения необходимо использовать только чистый моп с соответствующей цветовой маркировкой.

Все моп-насадки имеют вшитый ярлык или надпись на кармане с информацией о составе и уходе за мопом, а именно о режиме и температуре стирке, скорости отжима.

В зависимости от типа и структуры очищаемой поверхности подбирается вариант моп-насадки: с коротким или длинным ворсом; с абразивом или без; по составу материала.

Поворотные держатели для мопов «TTS CLEANING S.R.L.» изготовлены из ударопрочного пластика и устойчивы к воздействию различных химических веществ. Вращающийся на 360° механизм, обеспечивает подвижное крепление мопов и применение на любой поверхности. Система блокировки держателя мопа позволяет переводить держатель в положение для мойки вертикальных поверхностей.

Двойная система крепления односторонних мопов в сочетании с зажимом обеспечивает снятие и одевание их без помощи рук, минимизирует контакт персонала с потенциально опасными агентами, снижает риск перекрёстного инфицирования объектов. Держатели для двухсторонних мопов имеют на рамке педальный механизм для снятия и крепления мопа без помощи рук.

Держатели имеют оптимальный контакт с поверхностью, обеспечивают эффективную обработку углов и труднодоступных мест. Размеры односторонних держателей 40*11 см., 50*13см; двухсторонних держателей: 40*10,5.

Все рукоятки изготовлены из анодированного алюминия, могут быть с антибактериальной или простой ручкой. Рукоятки стандартные прямые имеют следующие размеры: 130 см; 140 см; 150 см.
Телескопические рукоятки позволяют выбрать оптимальную длину от 100 см до 184 см в соответствии типом обрабатываемого объекта и ростом персонала.

В системе безведерной уборки на базе комплексных тележек используется технология предварительной подготовки инвентаря: моп-насадки и салфетки заранее пропитываются рабочим раствором до необходимого уровня увлажненности.

Увлажнение моп-насадок с помощью крышки-сита:

1. Приготовить рабочий раствор моющего средства заданной концентрации в отдельной емкости или с помощью автоматического дозирующего устройства.
2. В контейнер с герметичной крышкой укладывают мопы.
3. При использовании мопов с карманами или двухсторонних мопов – укладка происходит вертикально (см. рис. 3.1).

При использовании мопов на подкладке с липучкой допускается укладка друг на друга (см. рис. 3.2). 

В один 10 л или 20 л контейнер с герметичной крышкой рекомендуется помещать от 16 до 20 мопов, в зависимости от плотности ворса и его структуры.

После укладки мопов, контейнер необходимо накрыть сверху крышкой-ситом.

Залить рабочий раствор средства через отверстия крышки-сита, равномерно распределяя его по крышке (см. рис. 3.4). В контейнер наливают раствор из расчета необходимого объёма раствора, высчитываемого по формуле:

Снять крышку-сито с контейнера, переместить на следующий контейнер для подготовки мопов (предварительно сполоснув, если предполагается использовать другой раствор). Повторить процедуру (пункт 3.2.3 и 3.2.4) со всеми контейнерами, заполненными мопами.

Закрепить на каждом из контейнеров герметичную крышку (см. рис. 3.5).

Один раз перевернуть контейнер крышкой вниз и установить контейнер на тележку, либо на полку (см. рис. 3.6), для предварительно подготовленных контейнеров (для замены на тележке по окончанию мопов в контейнерах). Моп-насадки пропитаются рабочим раствором в течение 5-7 мин, после чего они готовы к использованию.

Увлажнение салфеток следует проводить в следующем порядке:

1. Приготовить рабочий раствор средства необходимой концентрации в отдельном ведре (или для приготовления раствора используют дозирующее устройство).
2. Салфетки сложенные согласно схеме, представленной на рисунке 3.7, укладывают сгибом вниз в ведра в соответствии с цветовой маркировкой.
   В 4 л ведро помещается 10-14 салфеток с цветовой кодировкой.
3. Салфетки в лотке залить рабочим раствором до необходимого уровня увлажнённости, высчитываемого по формуле:

Салфетки пропитаются рабочим раствором в течение 4-5 мин, после чего они готовы к использованию.

В системе используются салфетки для мытья и дезинфекции поверхностей в помещениях, изготовленные из микрофибры, полиэстера, вискозы. Размеры салфеток в (см): 30*40; 38*38; 38*40; 40*40; 50*60.

При соблюдении технологии складывания салфеток, рекомендуемой производителем «TTS CLEANING S.R.L.», одна салфетка будет иметь 8 рабочих
поверхностей. В режиме дезинфекции одной салфеткой можно обработать поверхность площадью до 8 м2.

Способ складывания салфеток для проведения уборки в помещении:

Салфетки доступны в четырёх цветах - красном, голубом, зелёном и желтом, для использования в помещениях разного класса чистоты. Салфеткой одного цвета выполняют строго определённый тип работ в помещении.

Салфетки изготовлены из микроволокна и обладают высокой впитывающей способностью, позволяют обрабатывать большую площадь, не царапая и не повреждая поверхности. Правильно сложенная салфетка имеет 8 рабочих сторон, что делает уборку удобной, а использование салфетки - оптимальным.

Использованная салфетка не применяется в другом помещении, что препятствует перекрестному инфицированию.

Медицинские организации, осуществляющие уборку по методу предварительной подготовки моп-насадок и салфеток при помощи транспортировочных тележек, должна организовать централизованную логистику выдачи уборочных тележек, текстильных расходных материалов и обеспечить индивидуальный подбор инвентаря для каждого подразделения.

На одну уборочную территорию (корпус/здание или несколько корпусов/зданий, имеющих общую систему коридоров) выделяется единое санитарное помещение, где производится комплектация уборочных тележек, прием тележек из отделений, их разгрузка, дезинфекция, сушка и хранение уборочного инвентаря. При невозможности выделения общего санитарного помещения выделяется санитарное помещение в отделении.

К сбору, сортировке, счету, транспортированию грязных текстильных средств уборки не допускается медицинский персонал, занятый уходом за больными или принимающий участие в различных манипуляциях и исследованиях.

Уборочные тележки после выгрузки грязных текстильных насадок дезинфицируются в грязной зоне санитарного помещения, методом протирания в порядке, установленном в учреждении.

Стиральные и сушильные машины для стирки и дезинфекции инвентаря размещают в санитарном помещении. Возможна стирка мопов и салфеток в больничной или специализированной городской прачечной в порядке, установленном для медицинских организаций.

Одним мопом и одной салфеткой производится обработка поверхностей только в одном помещении, после чего, использованный моп или салфетка помещают в мешок для использованных принадлежностей для последующей их дезинфекции и стирки. Запрещается использовать одну и ту же салфетку или моп в нескольких помещениях!

Работы проводить во влагонепроницаемых перчатках, спецодежде и с соблюдением мер предосторожности, изложенных в инструкции по применению используемого средства.

Процедура обработки поверхностей мебели, приборов и оборудования с помощью салфеток:

• Достать из ведра чистую пропитанную рабочим раствором средства салфетку установленного для данной уборочной зоны цвета. Салфетка должна быть сложена в 4 раза и иметь 8 рабочих сторон.
• Поверхности протереть в следующей последовательности: сначала поверхности находящиеся выше, затем те, которые находятся ниже. По мере загрязнения и необходимости следует поменять моющую сторону салфетки.
• После использования поместить салфетку в мешок для сбора использованного инвентаря, установленный на тележке, для ее дальнейшей дезинфекции и стирки.

Процедура обработки полов и стен с помощью моп-насадок:

• Разместить укомплектованную уборочную тележку у дверей палаты. Тележка должна оставаться в коридоре.
• Возьмите из герметичного ведра, открыв крышку, чистый, пропитанный рабочим раствором моп за крепление к держателю на изнаночной стороне и положите лицевой стороной на пол. Маркировка мопа должна соответствовать принятой для данной
  уборочной зоны.
• Взять швабру и вставить держатель в крепление мопа с одной стороны, нажать на защелку держателя и приподнять вверх ручку швабры.
• Опуская ручку швабры вниз, вставить вторую половину держателя в крепление мопа с другой стороны.
• Пройти со шваброй к дальнему углу помещения, оставляя влажный след впереди себя.
• Обрабатывать полы от дальнего угла к двери, собирая мусор зигзагообразным движением швабры.
• Стряхнуть с мопа мусор в мешок для мусора, затем поместить моп в мешок для сбора использованного инвентаря, установленный на тележке, для дальнейшей дезинфекции и стирки.
• Убрать с пола оставшийся мусор с помощью сгона и совка.
• Если помещение имеет площадь большую, чем позволяет обработать один моп, то необходимо взять из лотка следующий чистый моп и продолжить работу в той же последовательности.

Процедура обработки санузла с помощью салфеток:

• Возьмите из ведра чистую пропитанную рабочим раствором соответствующего цвета салфетку. Сложите салфетку в 4 раза, тем самым у Вас получится 8 рабочих сторон.
• Поверхности протирают в следующей последовательности: сначала зеркало, полочка для принадлежностей и т.п. Поверхности стульчаков, раковин и ванн обрабатывают в последнюю очередь. Главное правило – от «чистого» к «грязному».
• Поместите использованную салфетку в мешок для сбора использованного инвентаря, установленный на тележке, для ее дальнейшей стирки и дезинфекции.
• Возьмите из лотка чистый пропитанный рабочим раствором моп, маркированный для данной уборочной зоны. Оденьте его на швабру и вымойте пол.
• Стряхните с мопа мусор в мешок для мусора, затем поместите моп в мешок для сбора использованного инвентаря, установленный на тележке, для дальнейшей стирки и дезинфекции.
• Повторно мопы и салфетки можно использовать только после их стирки и дезинфекции!

После использования моп-насадки/салфетки перед стиркой подвергают обеззараживанию способом погружения в дезинфицирующий раствор или стирают в стиральной машине, совмещая процессы стирки и дезинфекции со средствами, зарегистрированными в установленном порядке и разрешенными для этих целей.

Перед стиркой мопы очищают от ворсистых загрязнений. Стирку мопов/салфеток производят с обязательным циклом предварительного полоскания без добавления моющих средств для удаления остатков дезинфицирующих растворов и загрязнений. Рекомендуемая температура стирки мопов/салфеток плюс 60°C или 90°C в зависимости от рекомендации для конкретного мопа/салфетки.

После использования мопов/салфеток в инфекционном очаге, перед стиркой их подвергают обязательному обеззараживанию способом погружения в дезинфицирующий раствор.

Допускается сушка изделий в сушильной машине при температуре 120°C не более одной минуты.

Салфетки/мопы рекомендуется хранить в сухом месте в расправленном виде при нормальной влажности.

При соблюдении рекомендованных режимов использования, хранения и ухода, согласно среднестатистическому расчёту срок службы мопов и салфеток составляет:

• из микрофибры - 500 циклов стирки при максимальной температуре плюс 90 °C;
• из хлопка - 350 циклов стирки при максимальной температуре плюс 60 °C;
• из полиэстера - 400 циклов стирки при максимальной температуре плюс 90 °C.

Несоблюдение указанных рекомендаций ведет к порче изделий и влияет на их срок службы.

Обработка держателей мопов и швабр после использования.

• После применения швабры протирают салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором.
• После просушивания швабры хранят, закрепленными на борту чистой уборочной тележки.
• Обработка тележек после использования.
• Уборочные тележки после применения должна быть освобождены от всего инвентаря, продезинфицированы, вымыты и высушены.
• Контейнеры для мопов можно устанавливать друг на друга и использовать для хранения выстиранных моп-насадок.